Column
স্বাস্থ্যসেবা সার্বজনীন স্বাস্থ্য কভারেজের সূচক - বাংলাদেশের সাথে পাকিস্তানের তুলনা
ইউনিভার্সাল হেলথ কভারেজ (UHC) হল একটি বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্য অগ্রাধিকার এবং টেকসই উন্নয়ন লক্ষ্যমাত্রার (SDGs) প্রধান লক্ষ্যগুলির মধ্যে একটি।
দ্য ডন-এর সাম্প্রতিক একটি নিবন্ধে, ইসলামাবাদের শিফা তামির-ই-মিল্লাত বিশ্ববিদ্যালয়ের অধ্যাপক জাফর মির্জা এবং বিশ্বজনীন স্বাস্থ্য কভারেজ বিষয়ক ডাব্লুএইচও উপদেষ্টা পাকিস্তানে স্বাস্থ্যসেবার অবস্থা সম্পর্কে কিছু চমকপ্রদ প্রকাশ করেছেন।
উদাহরণ স্বরূপ, নবজাতক মৃত্যুর হার (NMR), পাকিস্তান বিশ্বের দ্বিতীয় সর্বোচ্চ, অর্থাৎ প্রতি ১,০০০ জন্মের মধ্যে ৪০ জন নবজাতক ২৮ দিনের মধ্যে মারা যায়। লেসোথো, একমাত্র দেশ যেখানে ৪৪ NMR আছে পাকিস্তানের চেয়ে এগিয়ে।
পাকিস্তানের বাংলাদেশের সাথে এই পরিসংখ্যানের তুলনা করুন, যেখানে গত ২ দশকে ৫ বছরের কম বয়সী শিশুমৃত্যুর হার ধীরে ধীরে হ্রাস পেয়েছে। বর্তমানে, এটি প্রতি ১,০০০ জীবিত জন্মে ৩০ টি মৃত্যুতে দাঁড়িয়েছে, এবং এটি লক্ষ করা যেতে পারে যে এই মৃত্যুগুলি ৫ বছরের কম বয়সী শিশু মৃত্যুর ৬৭% জন্য দায়ী।
পাকিস্তানের জনসংখ্যা উদ্বেগজনক হারে বাড়ছে - ১৯৪৭ সালে প্রায় ৩৬ মিলিয়ন ছিল, এখন তা প্রায় ২২০ মিলিয়নে উন্নীত হয়েছে। অন্যদিকে বাংলাদেশের জনসংখ্যা ২০২২ সালের শেষে ১৬৮.০০ মিলিয়নে দাঁড়িয়েছে যা অনেক কম।
প্রকৃতপক্ষে, অনুমান করা হচ্ছে যে বাংলাদেশের জনসংখ্যা বৃদ্ধি ২০৪৫ সালে বর্তমান জনসংখ্যা ১.১১% থেকে ০.৩৭%-এ নেমে আসবে যেখানে পাকিস্তানের জনসংখ্যা ২০৫০ সালে আনুমানিক ৩৫০ মিলিয়নে পৌঁছাবে।
পাকিস্তানে ১৫-৪৯ বছর বয়সী মহিলাদের প্রায় ৪২%, অর্থাৎ প্রজনন বয়সের মহিলাদের মাঝারি আয়রনের ঘাটতি ছিল অর্থাৎ রক্তাল্পতা যা এই মায়েদের কম ওজনের শিশুদের জন্মের একটি প্রধান কারণ এবং প্রসব-পরবর্তী কারণে মাতৃমৃত্যুর ঝুঁকির কারণ। রক্তক্ষরণ বাংলাদেশের সাথে এটি তুলনা করুন, যেখানে ২০০৭ সাল থেকে সরকারি নেতৃত্বে মাতৃস্বাস্থ্য ভাউচার প্রকল্প চালু রয়েছে, প্রণোদনার বিধানের মাধ্যমে আর্থিক বাধাগুলি হ্রাস করে মাতৃস্বাস্থ্য পরিষেবার অ্যাক্সেস এবং ব্যবহার উন্নত করার লক্ষ্যে দরিদ্র মহিলাদের লক্ষ্য করে।
এই স্কিমটি যোগ্য মহিলাদের একটি ভাউচার প্রদান করে যা তাদের তিনটি প্রসবপূর্ব চেক-আপের প্যাকেজ, স্বাস্থ্য সুবিধায় বা বাড়িতে একজন দক্ষ জন্ম পরিচারকের সাথে নিরাপদ প্রসবের যত্নের জন্য এনটাইটেল করে। ১৯৯০ সালে, বাংলাদেশ ১৪৩/১০০ ০০০ LB (৫৭৪/১০০ ০০০ LB থেকে) মাতৃমৃত্যুর জন্য সহস্রাব্দ উন্নয়ন লক্ষ্য (MDG) লক্ষ্য নির্ধারণ করেছিল এবং দক্ষ জন্ম পরিচারকদের দ্বারা প্রসবের অনুপাতকে নিম্ন থেকে ৫০% এ উন্নীত করার লক্ষ্য ছিল। ৭% মাতৃমৃত্যুর হার হ্রাস একাধিক কারণের জন্য দায়ী, যার মধ্যে রয়েছে স্বাস্থ্য সুবিধার উন্নত অ্যাক্সেস এবং ব্যবহার, নারী শিক্ষার উন্নতি এবং মাথাপিছু আয়।
বাংলাদেশে ৬-৫৯ মাস বয়সী শিশুরা প্রতি ছয় মাসে একবার করে ভিটামিন এ ক্যাপসুল গ্রহণ করে জাতীয় টিকা দিবসে (এনআইডি) এবং ভিটামিন এ ক্যাম্পেইন বছরে দুইবার।
২০১১ সালে, বাংলাদেশের অর্ধেকেরও বেশি শিশু রক্তাল্পতায় আক্রান্ত হয়েছিল। ১-৫ বছর বয়সী শিশুদের প্রতি ছয় মাসে আয়রন সম্পূরক এবং কৃমিনাশক ট্যাবলেট বিতরণ সহ এটি মোকাবেলার জন্য অনেকগুলি হস্তক্ষেপ করা হয়েছে। মহিলাদের মধ্যে রক্তাল্পতা মোকাবেলার জন্য একটি নিয়মিত সরকারি কর্মসূচির অংশ হিসাবে, প্রসবপূর্ব পরিচর্যা (ANC) পরিদর্শনের সময় আয়রন-ফলিক অ্যাসিড ট্যাবলেট এবং কৃমিনাশক ওষুধের সাথে সম্পূরক সুপারিশ করা হয়।
উইকিমিডিয়া কমন্স/Fredrik Rubensson
পাকিস্তান বিশ্বের বাকি দুটি দেশের মধ্যে একটি যেখানে পোলিওমাইলাইটিস (পোলিও) ছড়িয়ে আছে বিলিয়ন ডলার নির্মূল প্রচেষ্টার জন্য ব্যয় করা সত্ত্বেও। প্রায় এক দশক আগে ২০১৪ সালে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার আঞ্চলিক সার্টিফিকেশন কমিটি বাংলাদেশকে পোলিও মুক্ত দেশ হিসেবে ঘোষণা করে।
অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রেও বাংলাদেশ অনেক এগিয়ে। প্রফেসর মির্জা যেমন উল্লেখ করেছেন, আনুমানিক ১০ মিলিয়ন লোক হেপাটাইটিস সি-তে বসবাস করছে, পাকিস্তান এখন ভাইরাস দ্বারা সংক্রামিত রোগীদের বিশ্বের বৃহত্তম জনসংখ্যার আবাসস্থল, এমনকি চীনকেও ছাড়িয়ে গেছে, যদিও এটির চিকিৎসার ওষুধ সস্তায় পাওয়া যায়। নিরাময়ের হার ৯৭-৯৮%।
বাংলাদেশে, জনসংখ্যার মাত্র ৭% গুরুতর হেপাটাইটিস সি ভাইরাস দ্বারা আক্রান্ত এবং এটি দেশে বিক্ষিপ্তভাবে সম্মুখীন হয়েছে। [সূত্র: দেশ, অঞ্চল এবং বৈশ্বিক স্তরে সিরোসিস রোগীদের মধ্যে হেপাটাইটিস বি ভাইরাস এবং হেপাটাইটিস সি ভাইরাসের বিশ্বব্যাপী ব্যাপকতা: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা (thelancet.com)]
আরও বাংলাদেশের বেক্সিমকো ফার্মা সোফোভির সি ব্র্যান্ড নামে হেপাটাইটিস সি-এর চিকিৎসার জন্য বিস্ময়কর ওষুধ সোফসবুভির-এর জেনেরিক সংস্করণ চালু করেছে।
উন্নত বাজারে ওষুধটির দাম প্রতি ট্যাবলেটের দাম ১,০০০ ডলার, এটি বিশ্বের সবচেয়ে ব্যয়বহুল ওষুধগুলির মধ্যে একটি। কিন্তু বাংলাদেশে একটি ট্যাবলেটের দাম ৬০০ টাকা, এবং উন্নত দেশগুলিতে ৬৭ লাখ টাকার তুলনায় ১২ সপ্তাহের কোর্সের জন্য থেরাপির মোট খরচ ৫০,৪০০ টাকা।
২০১৯ সালে, বাংলাদেশ, ভুটান, নেপাল এবং থাইল্যান্ড হেপাটাইটিস বি নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য WHO-এর দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া অঞ্চলের প্রথম দেশ হয়ে উঠেছে, যেখানে পাঁচ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে মারাত্মক রোগের প্রকোপ এক শতাংশেরও কম হয়েছে।
শিশুদের টিকা দেওয়ার ক্ষেত্রে বাংলাদেশ উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি করেছে। অনুমানগুলি পরামর্শ দেয় যে শিশু টিকাদানের জাতীয় এবং কুইন্টাইল-নির্দিষ্ট কভারেজ গত কয়েক দশকে দ্রুত বৃদ্ধি পেয়েছে, বিশেষ করে টিকাদানের সম্প্রসারিত কর্মসূচির দেশব্যাপী বাস্তবায়নের পরে। প্রবণতা অব্যাহত থাকলে, ২০৩০ সালের মধ্যে বাংলাদেশ UHC টিকাদানের লক্ষ্যমাত্রা অর্জন করবে।
গত এক দশকে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি বাংলাদেশকে শিশুদের বেঁচে থাকার জন্য MDG-৪-এর ট্র্যাকে নিয়ে এসেছে এবং মাতৃমৃত্যুর হার ৪০% হ্রাস পেয়েছে।
বাংলাদেশের স্বাস্থ্য অর্থায়ন কৌশল (২০১২-২০৩২) স্বাস্থ্যের জন্য সামাজিক সুরক্ষা প্রসারিত করার এবং একটি সামাজিক স্বাস্থ্য সুরক্ষা স্কিম, এর পর্যবেক্ষণ ও মূল্যায়ন এবং একটি ফলাফল-ভিত্তিক অর্থায়ন কর্মসূচির বাস্তবায়নের মাধ্যমে UHC-এর দিকে অগ্রসর হওয়ার উচ্চাকাঙ্ক্ষা নির্ধারণ করে। বাংলাদেশে আওয়ামী লীগ নেতৃত্বাধীন সরকারের জন্য মা ও শিশু স্বাস্থ্যের উন্নয়নে রাজনৈতিক প্রতিশ্রুতি অগ্রাধিকার পেয়েছে।
